2016年11月21日06:40     

文/蔡鋒博
有雙子宮雙陰道已經夠罕見了，沒想到會因為不孕來找我，到底要「單吊」還是聽「兩洞」，還真是困難；最後老天爺還開了一個玩笑，還好最後成功生下來，現在回想這個案例，只能說「生命自己會找到出路啊」！36歲王小姐，新北市人，不孕症多年，曾經在2家醫學中心檢查出1顆腎、雙子宮、雙陰道，比較離奇的是她的陰道是上下鋪，跟傳統的雙陰道左右對分（像馬路的中央安全島分左右），從外觀上看起來比較像上下舖（就像兩層的高架橋）。她來找我以前，曾經在一醫學中心做過3次試管嬰兒但都失敗，我是在幫她做試管嬰兒前置作業－子宮鏡才發現這樣的狀況；我很好奇地問她先生，那平常行房是怎麼選擇？她先生回說：行房〝進入〞上下哪個陰道就〝碰運氣〞。他不會刻意選週一三五上方，週二四六下方。從子宮鏡發現她的左邊子宮比較光滑，右邊子宮比較小又粗糙，看起來左邊子宮是比較健康的，所以我建議她，將來植入胚胎的時候，要〝單吊〞也就是全放左邊子宮為主。日子一天一天過去，終於到了植入階段，原本總共要植入2個胚胎（因為她年紀大，加上子宮不易著床的因素）。這時，她跟先生忽然一致強烈要求：〝聽兩洞〞，也就是左邊子宮要放1個胚胎，右邊子宮要放1個胚胎！主要原因就是：不可以把雞蛋放在同一個籃子裡！（也對啦！）因為病人要求我只好照辦，在左右子宮各植入1個胚胎；光清洗兩個子宮頸口就花了近一個鐘頭！植入胚胎後14天抽血懷孕指數316.2單位/毫升，估計應該是雙胞胎。果然，在植入胚胎的第21天經由超音波發現雙胞胎，右邊子宮有一個胚胎，左邊子宮也有一個胚胎。可是再過一個禮拜，要聽胎心跳（6週就是植入胚胎第28天），發現右邊的子宮有心跳，左邊的子宮竟然沒有心跳，流產了，非常的可惜！這在做試管嬰兒常遇到，是所謂的多胞胎合併自動減胎（spontaneous vanish）。這真是一個離奇的雙子宮、雙陰道，陰道上下鋪，做試管嬰兒還雙胞胎；可惜左邊子宮流產。看到這裡有沒有覺得奇怪，原本不是左邊子宮比較健康嗎？怎麼會是右邊子宮成功著床？只能說生命或自己找到出路，子宮外觀雖然比較健康，但決定的因素在於胚胎的基因狀況，通常都是基因比較好才會成功著床，跟子宮健康狀況沒有那麼密切相關。我在這裡特別提醒，雙子宮患者可表現月經量過多及經期持續時間延長，如果發現有原發性閉經、痛經、不孕、宮外孕、習慣性流產、每次妊娠胎位不正或難產等病史，應首先想到子宮畸形的可能，進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）更多壹週刊內容請點我

雙陰道與子宮已經夠罕見了，沒想到還因為不孕前來求診。（蔡鋒博提供）

 

【壹週刊】雙陰道子宮　應該「單吊」還是「聽兩洞」？

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