患者已經不孕兩年，病例顯示因為「輸卵管阻塞、積水」，曾經在一家醫院做過腹腔鏡手術，但輸卵管仍然不通。做了3次長療程試管嬰兒，取卵數也很多，但都失敗了。去年夏天來彰化本院嘗試做第四次試管嬰兒。

    我看她的試管嬰兒病史，發現輸卵管阻塞、積水是不孕主因，因此建議做一次腹腔鏡手術，把兩邊輸卵管積水的地方切除，以免輸卵管所積的髒水順著子宮壁往下流，沖走或「毒死胚胎」；另外，輸卵管積水也會妨礙子宮內膜分泌一種「胚胎黏膠（Integrin）」，將胚胎固定在子宮內膜上。

    解決的積水問題後，發現「卵子品質」也是成敗關鍵。所以建議使用一種試管嬰兒新藥：腦下垂體節抗劑，也就是「欣得泰」。從患者月經來的第2天開始打排卵針（標準劑量），打完第6天在打「欣得泰」，並在月經第14天取卵11顆，結果有10顆授精，選出5顆非常好的胚胎準備植入。

    因為患者已經3次失敗，所以強烈要求「5個胚胎全部放進去」，結果一口氣懷了四胞胎。第9週時實施減胎，第38週順利生下雙胞胎，母子均安，全家都非常高興。這是使用長療程試管嬰兒失敗，下垂體節抗劑（欣得泰）而懷孕的成功案例。

 

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師
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