求子故事------------- 她做試管嬰兒在胚胎第4天植入有4胞胎 A小姐她是台北縣的人，她來找我做試管嬰兒之前，在北部做過無數次的檢查包括：腹腔鏡檢查、禮物嬰兒、試管嬰兒，腹腔鏡，總共做過3次，試管嬰兒也連做3次，但都沒有成功，她來找我們尋求諮詢的時候，我建議她做長療程的試管嬰兒，我們在幫她植入胚胎的時候，剛好遇到一個國際會議必須要出國參加，所以病人植入胚胎的時機，只能在取完卵的第4天植入，病人一開始對於第4天有點擔心，還好後來植進去3個胚胎，3個胚胎都有著床，我們植入3個胚胎，結果變4個胚胎，其中有一個胚胎是同卵雙生，因為本院的試管嬰兒有做雷射胚胎輔助孵化AHA，這個動作有可能引起一個胚胎變成一對同卵雙胞胎，因為她要減胎手術所以，減胎的對象必須針對於這一對同卵雙胞胎，這是醫學判斷，把這一對同卵雙胞胎減胎之後，她剩下異卵雙胞胎，這個雙胞胎後來在基隆長庚醫院，以剖腹產方式生下一對龍鳳胎，男的2535公克、女的2376公克，為什麼她要到基隆長庚去剖腹產？因為她家住的離基隆長庚醫院比較近，一個病人願意從台北基隆下來中部做試管嬰兒，特別是跑到彰化這麼遠的地方，他們所抱著的理由只有一個，就是「成功率」，我們在這裡恭喜這位病人，做試管嬰兒一次成功，而且一舉得了龍鳳胎。 1000對不孕夫妻求子故事(3) 不孕症:1.卵巢早衰(P.O.F)=========== 2.不孕13年 3.有4次試管嬰兒失敗史 昨天收到兩盆有夠"誇張的"大蘭花盆,上面附一張大紅色謝卡上書"感謝博元婦產科蔡院長,林主任及醫療團隊,妙手回春悉心照顧,使我夫妻在不孕症12年之後一舉得三男,特此感謝,ｏｏｏ,×××敬謝 這使我一下子又回到這對不孕症夫妻的一趟長達12年的求子路上,可以說一路走來,始終"困難" 她,NO3小姐,55年次,結婚14年,不孕症長達13年,自婚後,可說走偏大江南北,全台灣走透透,做了超過4次試管嬰兒,都失敗了! 她及丈夫在親戚介紹下,在去年九月來本院求診,我看完她的病史,直覺是一個卵巢早衰(P.O.F)的案例,於是幫她(一)抽了血(二)做了超音波(卵巢是萎縮)(三)子宮鏡(子宮內膜很薄),我在抽血後隔一天看到LH:54.7miu/ml,FSH:68.2miu/ml,E2:6.66Pg/ml,PRL:14.9ng/ml,INB:<15.6Pg/ml即診斷她是一位卵巢早衰(P.O.F,即40歲以前就以卵衰竭的病人,建議他們進入(O.D.)試管嬰兒的療程!他們同意了,於是本院積極展開試管嬰兒療程。: 過成非常順利,也值入不多枚的胚胎,沒想到她一口氣懷了三胞胎!我在她妊娠七週胎兒有心跳(三個)之後,開始分析三胞胎減胎(成雙胞胎)或不減(依然三胞胎)的對比這時夫妻出現微妙的判斷差別： 丈夫怕一下子三胞胎,將來教養費用,太貴,負担不起,想減一胎,留雙胞胎,太太則一來不孕症長達１３年,她不容易懷了三胞胎,不甘心減胎,二來三胞胎都是心肝寶貝,捨不得減,至於教養費,（多一雙筷子,而已,）她說！因此,夫妻協調好一陣子,終於下定決心減胎,好了,減胎同意書也填妥,減胎日期也安排好了(十二週),沒想到所有的親戚,朋友知道她不孕症十三年,好不容易才懷了三胞胎,對於他要減胎,紛紛表達反對,尤其是對於丈夫的(教養費)理論更是大力"撻伐"(不是罵,是柔性勸導啦!)只要他們一下班,就會有接不完親友"關愛的電話",說也奇怪,所有親友一面倒反對他們減胎,他們夫妻小倆口受不了親戚,朋友的壓力,有一天丈夫告訴太太說(好啦!不減啦!)太太十分雀躍,跑來告訴我取消減胎手術。 因為她懷了三胞胎,唐氏症篩檢不能用抽血的只能用羊膜穿刺,因此,我在十七週為她進行(三胞胎的羊膜穿刺),報告在7天後出爐:三個都是男生,這下子太太更是(理直氣壯)的告訴丈夫(還好沒有減胎),因為是三胞胎,怕早產我幫她轉到醫學中心產檢,沒想到她硬是撐到34週才陣痛,進行剖腹產,三個給她"粉"(卡哇依)的狀丁(男)体重分別是:男,2040公克男,1768公克男,1514公克 歷經13個不孕年頭,做了超過4次的試管嬰兒,終於在本院以一次就達成她生孩子的願望,而且還一口氣生下三男,這有點像把她以前失敗的試管嬰兒"還"給她似的 做試管嬰兒經過減胎生下一對男生------------- A小姐是住在外縣市的病人，因為子宮內膜異位症、輸卵管阻塞，到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心求診，她來求診的時候已經快要碰到農曆過年，蔡醫師建議他們過完農曆年在來做試管嬰兒，但是他們可能很著急，一來丈夫的精蟲每西西只有九百萬，所以他們要求立即做試管嬰兒，可能是病人很幸運，他們一次就成功，懷了三胞胎，經過沒有看性別的減胎手術，生下了一對雙胞胎是男生，不過這對男生在26週的時候就分別破水，緊急剖腹產，生出來的小孩子重量都很輕，一個1020公克，一個才900公克，不過經過醫學中心新生兒加護病房的細心照顧，這兩個都很健康，目前在醫學上只要超過26週都可以存活，這對夫妻生下來26週的寶寶，就是最佳的見證。 先生寡精症做試管嬰兒懷了三胞胎--------- A小姐她跟丈夫結婚4年了，因為她的先生精蟲每cc只有200萬隻，再加上她自己也是一名多囊性卵巢症候群，LH高達20.1，而泌乳激素也高達112，所以在丈夫、太太雙方都生有生育問題的情況下，他們進行試管嬰兒，最主要的問題還是寡精症，他們做了一次試管嬰兒，取卵有16顆，有8顆授精，懷了三胞胎在聽完蔡醫師的分析，三胞胎減胎前、減胎後的好處與壞處利弊得失之後，他們經過一個禮拜的周密考慮，決定請蔡醫師減胎經過減胎手術之後，他們生下一對龍鳳胎！！先生的精蟲如果太少了，先不要急著做人工授精，因為每cc200萬隻的精蟲品質，做人工授精成功率不大，我們仍然建議妳做試管嬰兒，至於太太有多囊性卵巢症候群或泌乳激素過高，這兩個因素目前都是有藥可醫的，比如說泌乳激素112，這可以用降泌乳激素的藥物，比如說有多囊性卵巢症候群，這個也可以使用胰島素強化劑、以及排卵藥來治療，但是這個病治療好太太，先生也是每cc400萬的精液品質，仍然是要做試管嬰兒，也因此在先生的精液的條件之下不得不做試管嬰兒，所以在求子這條路上，夫妻要共同面對把一個、一個問題寫下來，在來決定要怎麼治療？而不是先決定怎麼治療，要弄清楚方向，才能夠對症下藥、才能夠一舉得子。 她在博元做人工受精懷三胞胎想要全部放棄？！--------- 有一位病人遠從北部來找我做人工受精（不是試管嬰兒），因為她的卵巢反應非常的好，所以在植入過程也很順利的情況下，她這一次懷了三胞胎。當我告訴她有三胞胎的時候，她一則喜、一則憂，喜的是一次人工受精讓她懷孕成功，憂的是她無法接受減胎的觀念或做法，因為她是一位遠地來的病人，所以她在做人工受精的時候，剛好遇到彰化所舉辦的花會博覽會，所以她乾脆住在彰化一家著名的飯店，每天抽半個鐘頭來博元婦產科做人工受精，做完人工受精之後她就四處到彰化的著名景點：鹿港天後宮、花卉博覽會、八卦山去旅遊，並吃遍彰化的名產，沒想到做人工受精的治療像旅遊一般愉快順利懷了三胞胎，照理說她應該感到很高興，可是她聽完我分析減胎的細節之後，她一下子道德觀念浮起，所以她要求要全部放棄，今天早上，E-mail給我，問我的意見！！ 其實減胎對於一個孕婦來講，會有心理上的衝擊，尤其是她有多年不孕好不容易剛懷了三胞胎，要她放棄談何容易！可是她一下子要放棄三個，我反問她一句話：「減胎是減掉一個小孩子的生命，可是妳三個全放棄是減掉三個小孩子的生命！妳是減掉一個孩子難過？還是減掉三個孩子難過？」她一時啞口無言，她實在無法接受減胎，可是她又不想生三胞胎，在心裡內心一直一時衝動的情況下，她想選擇全部放棄。這在我多年當不孕症醫師的行醫生涯下，還是很少碰到的，我一方面給她減胎手術的資料，並詳細諮詢她，減胎就像犧牲小我、完成大我的精神，比如說：一艘船坐兩個人是可以安全不沉船，坐三個人會沉船減頂，妳必須放棄其中一個，否則三個全部都會沉船。她還是不為所動，希望三個一起放棄，這種內心的衝擊，幾乎無法讓她睡覺，也影響到她的生活以及上班工作。我勸她何不妨再冷靜幾天，因為她現在也才懷孕5週，所以是不是要選擇全部墮胎，真的還要考慮再三。 有時候做人工受精失敗病人無法接受，也有的病人一下懷了多胞胎也無法接受，所以如何讓病人懷孕又不需要減胎，這實在是不孕症醫師以及病人要去衡量的一個平衡點，最近在歐洲 不孕症醫學會有一個聲音出現，也就是做試管嬰兒希望『單一活產』，他們認為雙胞胎也算失敗，可是反觀我們國人的觀念，因為做試管嬰兒要自費，我的病人如果做試管嬰兒懷一胞胎，有些人會覺得心有不甘，花這麼多的錢只有一胞胎實在不划算，所以一樣的不孕症病人，有不一樣的觀感，就我們做醫師的，希望孕婦、胎兒，母子均安是我們的最高要求，所以面對這位病人，我除了打定主意好好衛教她之外，別無他途。 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博 減胎，減掉煩腦！fetal reduction------------------- 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合這是博元婦產科在每年的兒童節舉辦的博元試管寶寶回娘家集合紀錄影片，這麼多的試管寶寶都是由博元婦產科成功完成的，歡心！快樂！溫暖！溫馨！愉快的度過一個博元試管寶寶兒童節慶祝活動 ... all » 這是博元婦產科每年舉行的博元試管寶寶兒童節慶祝，歡樂的影片。ivf ,infertility treatment,infertility 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶 蔡鋒博醫師，彰化博元婦幼醫院院長 　　一位孕婦生下一對雙胞胎，令人訝異的是 這對雙胞胎，一胎正常，另一胎罹患水腦症， 內臟外翻，嚴重畸型到無法分辨出性別。 　　根據報導，這位孕婦曾在早期妊娠服用「 搖頭丸」，所以，是不是「搖頭丸所引」起的 「元凶」仍待商確；因為，如果是搖頭丸引起 的的畸型，為何搖頭丸這麼偏心：「只搖走一 個，另一個卻倖免」？ 　　先天性畸型的原因很多：染色體、放射線 、感染、化學藥物，其中由藥物引起的佔了2% 左右，有那些藥物這麼「毒」？ 一、男性荷爾蒙。 二、高濃度酒精。 三、部份抗生素(如四環黴素)。 四、部份鎮定劑。 五、化學抑癌藥。 　　而由於藥物引起的畸形：如心臟、腦部、 臉部、泌尿道系統，所以，這個孕婦生下的畸 型，難免引起聯想。 　　至於搖頭丸會不會引起胎兒畸型？截至目 前為止，醫學上仍未有報告或研究證實，所以 ，在醫學上的相關性，不能以一句蘇東波的「 想當然爾」做出推理，一言帶過，但是，的確 在早期懷孕的任何藥物服用，最好問過婦產科 醫生比較安全。 　　這個孕婦在產檢時，曾由醫師透過超音波 檢查告知有一個不正常，但是該孕婦「堅持生 下來」，畢竟，她有她的堅持，不過，這個內 臟外翻的小孩，可能活不了幾天，因為內臟外 翻，會引起電解質失衡而死亡！ 　　其實，她可以有另一個選擇，可以不必這 麼折騰，方式是「選擇性減胎術」(Selective fetal Reduction)，這在醫學上是可以減少這類悲 劇的，比如一對雙胞胎如果染色體檢查為一個 正常，一個不正常，我們會給孕婦一個建議「 減胎手術把染色體不正常的減胎」方法如下： 　　(一)如果在產前檢查，發現有嚴重異常， 不宜生下來者，經過諮詢，家人及孕婦同意減 去不正常染色體之胎兒。 　　(二)如果做試管嬰兒，成了多胞胎，比如 三胞胎，孕婦可以在十至十一週先做CVS(絨毛 取樣)，如果這三個胎兒有一個染色體不正常， 可以在十二週減胎。 　　(三)減胎手術方法如下：在確定那一個為 畸型兒或染色體異常，先以超音波導引，把減 胎針刺入孕婦的肚皮、子宮，一直到該畸型兒 的心臟，把0.5至2西西的氯化鉀打入胎兒的心 臟或胸腔，可以造成胎兒心跳停止(死亡)，過 了十五到二十分鐘，再觀察心跳是否依然「寂 靜」(不跳啦！)如此減胎完成。減胎術的對象 (死胎)，在出生時會被另一個正常的胎兒「擠 到一邊」去，所以，真正要去找一個被減胎的 胎兒，不細心找，還不太好找咧！ 　　減胎手術的對象為： (一)超多胞胎，如四胞胎或五胞胎以上。 (二)畸型兒與正常胎兒共存。 (三)正常胎兒與重症地中海貧血胎兒共存。 　　當然，減胎手術有極少見的風險如下： (一)感染。 (二)流血。 (三)流產：大約在4%(約二十五分之一)當然，原 來是六胞胎減至雙胞胎比原來是三胞胎減至雙胞 胎更易流產；減胎的時間在十四週以前較不易流 產，如果超過十四週，流產的機率大一些些。 　　依凡斯曾統計三千多例的減胎手術也發現： (一)醫生的經驗與手術後流產機率有關，愈有經 驗的醫師，術後流產機率愈少； (二)經腹部減胎比經陰道減胎，流產機率少。 　　減胎手術，對於特定對象的孕婦如超多胞胎 ，或懷有畸型兒的多胎胎，不失是一個可以「減 掉孕婦煩惱」的手術。 取卵14顆只生一個 患者32歲，結婚5年多一直沒有懷孕，在區域醫院做過腹腔鏡，發現輸卵管一邊完全阻塞，一邊外側有沾黏，試著做了幾次人工授精都失敗所以經人介紹來做長療程試管嬰兒。我們總共取了14顆卵，8個授精，植入胚胎後有2個著床成功。植入胚胎後第14天抽削懷孕指數高達520，超音波看到兩個胚囊，後來其中一個自動減胎（Spontaneous Vanishing），變成單胞胎，到38週時自然生產下三千七百公克的男寶寶。 2008/7/12 博元婦產科蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師