蝦蜜?我的老公是女人?!
2016.05.09

 

蝦蜜?我的老公是女人?!



 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160509/856538/

 

正常男性的染色體應該是XY,但也有兩個都是XX染色體的男性,這些男性一定都是無精症,必須靠精子銀行才能生育。(蔡鋒博提供)

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2016年05月09日11:28 
 
 
 
 
 

文∕蔡鋒博(不孕症專科醫師)
「男體女基因」講得白話一點,就是有男生的外型,但是所帶有的染色體卻是女性的基因!基本上這樣的男性是無法生育的,因為一定會是無精症患者,還好機率並不高,我行醫這麼多年只碰到過3個案例。

 
有一個外縣市來的門診病人近40歲、太太與丈夫同齡,因為不孕症8年,要求做不孕症檢查,細問之下才知道,原來他們來找我之前,所有的不孕症檢查都還沒有做過。太太的部分我先幫她抽血驗卵巢功能,幫她做子宮鏡看輸卵管有沒有通暢,檢查結果大致正常。
 
但令我感到不尋常的反而是先生,那一天天氣熱,他只穿薄POLO衫,外觀上看起來乳房非常明顯(至少D CUP)。這時候先生的精液報告這個時候也出來了,是『〝無精症〞』。我為了確定他睪丸到底還有沒有造精功能,依醫學程序:在病人及太太同意下幫他理學檢查睪丸的大小(我用OK手勢測驗睪丸大小)。
 
檢查結果發現,他的陰莖長度較短,睪丸很小。陰毛呈現女人分布的倒立三角形(男人應是正三角形),乳房看起來是男性女乳症,沒有喉結,皮膚細嫩,鬍鬚非常的稀少,腋毛也稀少、腰骨寬、大腿長。我建議他應該做個染色體檢查,我的理由是:他要不是(1)47XXY的克氏症候群,就是(2)極為少見的(2萬分之一)XX男人症候群(XX Male Syndrome),這兩者外觀很難區分!
 
抽完血送檢之後,大概3天我接到彰基基因醫學部的電話,解釋實驗室總共找了50個細胞,竟都沒有找到Y染色體,找到的全部都是「46XX」,就人體基因來說,就是道道地地貨真價實的:「女人染色體」!咦?明明是抽男人的血,怎麼會打出一個46XX女人的染色體報告呢?
 
我拜託彰基再用螢光原位雜交染色法(FISH)去染SRY基因(管男人生殖器官發育),看看X染色體上面有沒有多出一段SRY基因(黏在X染色體)?2天過後得到的回覆是:罕見的46XX男人症候群,也就是說是46XX女人的染色體,可是卻有男人的外表!
 
猶記得第一次在門診我曾問太太說:「妳不覺得您先生的乳房有點太明顯嗎?(如果是男性女乳症要查病因的,有的甚至是肝癌、肺癌、肝硬化……)」太太說她只覺得丈夫乳房有點大,她不知乳房變大背後暗藏不孕的訊息,當然更不知道丈夫,居然是攜帶女人染色體46XX(有SRY+基因)!!這真的是一個罕見的案例,因為一旦確定是46XX男人症候群一定是無造精功能,也因此他們要求子,必須使用借精子銀行。
 
我的建議是:
1. 若男人有男性女乳化(至少C CUP起跳),要盡速就醫,查出病因。注意男性女乳有三種不孕可能原因(1)泌乳激素瘤(2)47XXY克氏症候群(3)XX男人症。
2. 若結婚1年沒有懷孕消息,盡速就醫。
3. 依人工生殖法及民法,XX男人症候群在法律上仍為男性,假如夫妻同意,可申請精子銀行作業來求子。
4. 男性女乳化還有其他原因:睪丸因素、肝硬化、腎上腺腫瘤、肝癌、肺癌、克氏症(47XXY)、XX男人症候群……,有些藥物也會引起男性女乳症,要細心查出原因。
 
(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)
 
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