找兇手 是誰殺了精子呢?
2020.07.30

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找兇手 是誰殺了精子呢?

ETtoday 蔡鋒博說明,這是因為該病患管嗅覺的的神經和要造精子的下視丘神經細胞發育不良,導致聞不到香、臭味,甚至有小睪丸、短陰莖小,性腺發育不良的狀況。 蔡鋒博進一步說明,該病患睪丸大小僅約3公分,透過精液分析發現有無精症的問題,必須施打女人排卵時要打 ...…


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男罹罕病...睪丸小、陰莖短 竟連「香、臭味」都聞不到

時間: 2017/03/15 11:02

點評:這...太罕見了... 

   

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▲男罹罕病...睪丸小、陰莖短 竟連「香、臭味」都聞不到。(圖∕記者黃克翔攝)


記者趙於婷∕台北報導


一名男性在當兵前體格檢查發現有「小睪丸、短陰莖」的狀況,更離奇的聞不到香、臭味,就醫檢查發現竟罹罕見的「卡門式症候群」。收治該病例的不孕症醫師蔡鋒博指出,這是一個非常罕見的KAL基因突變、缺陷,導致嗅神經、性腺刺激素神經發育不良。


該病患由於聞不到香、臭味,在家煮飯聞不到燒焦味,兩度差點引火災,連食物腐敗味都分辨不出來。蔡鋒博說明,這是因為該病患管嗅覺的的神經和要造精子的下視丘神經細胞發育不良,導致聞不到香、臭味,甚至有小睪丸、短陰莖小,性腺發育不良的狀況。


蔡鋒博進一步說明,該病患睪丸大小僅約3公分,透過精液分析發現有無精症的問題,必須施打女人排卵時要打得「人類絨毛激素」和「性腺激素」,除了可以造精,也可幫助他睪丸變大。


「卡門是症候群」發生機率很低!蔡鋒博表示,發生率大概才十萬分之一,相當少見,特徵是促性腺激素分泌過低,造成生殖腺功能不足,症狀包括缺乏第二性徵、小睪丸、小陰莖、色盲、男性女乳症、以及完全失去嗅覺或嗅覺遲鈍。

 

【壹週刊動畫】有精變無精 男性賀爾蒙竟成精子殺手?!---彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄

 
 

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文/蔡鋒博一位外縣市來的夫妻,太太37歲,先生41歲,因為男性嚴重的少精症(每西西不到100萬),來找我做試管嬰兒;經過檢查發現,上太太雖然35歲,但卵巢功能已接近快停經了,屬於卵巢功能低下。一開始就跟病人解釋說,會進行積少成多的試管嬰兒:就是先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來,先不急著植入子宮,之後再打一次針取一次卵受精,也就是利用「零存整付」的概念,累積足夠的胚胎數再放入子宮,藉以提高試管嬰兒成功率。上個月她打完針取完卵子2顆,先生射精雖然每西西不到100萬,我們進強迫授精的單一精蟲顯微注((ICSI)後將胚胎冷凍起來;但這個月卻發生了狀況,太太取了2顆卵子,等到先生去取精室出來的時候,第一砲精液居然是無精症。奇怪,上個月不是還有精子嗎?我們覺得很納悶,請他再射精一次仍然是無精症,再請他射第三砲,竟還是無精症;時間一分一秒的過去,我們都知道取卵出來,要在讓卵子6小時之內授精,但現在男方竟然沒有精蟲。我們只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科醫師前來做術取精。泌尿科醫師原以為副睪丸就可以取到精子(PESA),沒有想到副睪丸還是沒有取到精子,而且用睪丸取精(TESE)開刀很久勉強取到了幾隻精子,做單一精蟲顯微注射,太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後,有2顆卵子受精!丈夫怎麼會上個月有精子,這個月突然沒有精子呢?還是得找出原因;幫先生抽血後發現,他的LH和FSH偏低,雄性素(睪固酮)偏高,從這個抽血值來推算,我高度懷疑他有用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素或軟膏)(黑嘿,也是〝一刀斃命〞),為什麼他會用男性荷爾蒙?可能別的醫師給他治療?或者他要增加〝雄風〞,我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙(太缺少會〝不舉〞)增加雄風,但因為男性荷爾蒙(睪固酮),會對我們的腦下垂體FSH、LH做出「負回饋」的反應;也就是假如這位男人吃了太多的睪固酮,他的FSH、LH就會同負回饋而偏低,久而久之他就沒有造精功能,造精功能全部〝收攤〞了,這是第一個可能性;第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下,我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」,目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低,我打算他打3個月到6個月的排卵針,你沒聽錯,打女人的排卵針,如果使用在男性身上就會變成男人的造精針;他打的種類是人類絨毛刺激激素(HCG)3000單位和人類停經後荷爾蒙(HMG),每個星期打兩次要打三個月到半年,為什麼最少要打三個月呢?因為一隻精蟲製造至少要74天,目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎,我們先把這2顆胚胎植進去,他才考慮要不要打針,因為如果太太懷孕他就不用辛苦打針,但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙!(從抽血來看是有的)。所以看不孕症醫師時,還是要詳細的跟醫師坦白啊!後記:還好太太後來幸運的成功懷孕。(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

使用造精針前後的比較。(蔡鋒博提供)