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她年僅16歲、月經一年不來　竟是罹患與昆凌一樣的病

【壹週刊】雙陰道子宮　應該「單吊」還是「聽兩洞」？

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2016年11月21日06:40

文/蔡鋒博

有雙子宮雙陰道已經夠罕見了，沒想到會因為不孕來找我，到底要「單吊」還是聽「兩洞」，還真是困難；最後老天爺還開了一個玩笑，還好最後成功生下來，現在回想這個案例，只能說「生命自己會找到出路啊」！

36歲王小姐，新北市人，不孕症多年，曾經在2家醫學中心檢查出1顆腎、雙子宮、雙陰道，比較離奇的是她的陰道是上下鋪，跟傳統的雙陰道左右對分（像馬路的中央安全島分左右），從外觀上看起來比較像上下舖（就像兩層的高架橋）。

她來找我以前，曾經在一醫學中心做過3次試管嬰兒但都失敗，我是在幫她做試管嬰兒前置作業－子宮鏡才發現這樣的狀況；我很好奇地問她先生，那平常行房是怎麼選擇？她先生回說：行房〝進入〞上下哪個陰道就〝碰運氣〞。他不會刻意選週一三五上方，週二四六下方。

從子宮鏡發現她的左邊子宮比較光滑，右邊子宮比較小又粗糙，看起來左邊子宮是比較健康的，所以我建議她，將來植入胚胎的時候，要〝單吊〞也就是全放左邊子宮為主。

日子一天一天過去，終於到了植入階段，原本總共要植入2個胚胎（因為她年紀大，加上子宮不易著床的因素）。這時，她跟先生忽然一致強烈要求：〝聽兩洞〞，也就是左邊子宮要放1個胚胎，右邊子宮要放1個胚胎！主要原因就是：不可以把雞蛋放在同一個籃子裡！（也對啦！）

因為病人要求我只好照辦，在左右子宮各植入1個胚胎；光清洗兩個子宮頸口就花了近一個鐘頭！植入胚胎後14天抽血懷孕指數316.2單位/毫升，估計應該是雙胞胎。

果然，在植入胚胎的第21天經由超音波發現雙胞胎，右邊子宮有一個胚胎，左邊子宮也有一個胚胎。可是再過一個禮拜，要聽胎心跳（6週就是植入胚胎第28天），發現右邊的子宮有心跳，左邊的子宮竟然沒有心跳，流產了，非常的可惜！這在做試管嬰兒常遇到，是所謂的多胞胎合併自動減胎（spontaneous vanish）。

這真是一個離奇的雙子宮、雙陰道，陰道上下鋪，做試管嬰兒還雙胞胎；可惜左邊子宮流產。看到這裡有沒有覺得奇怪，原本不是左邊子宮比較健康嗎？怎麼會是右邊子宮成功著床？

只能說生命或自己找到出路，子宮外觀雖然比較健康，但決定的因素在於胚胎的基因狀況，通常都是基因比較好才會成功著床，跟子宮健康狀況沒有那麼密切相關。

我在這裡特別提醒，雙子宮患者可表現月經量過多及經期持續時間延長，如果發現有原發性閉經、痛經、不孕、宮外孕、習慣性流產、每次妊娠胎位不正或難產等病史，應首先想到子宮畸形的可能，進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。

（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）

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雙陰道與子宮已經夠罕見了，沒想到還因為不孕前來求診。（蔡鋒博提供）

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博元婦產科蔡鋒博陳昭雯醫師

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曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫【壹週刊動畫】昆凌第二胎卡卡？　真與多囊性卵巢 pco 有關？！

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【壹週刊動畫】昆凌第二胎卡卡？　真與多囊性卵巢 pco 有關？！

（蔡鋒博：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）

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2016年11月14日06:25

文/蔡鋒博

音樂天王周杰倫的妻子昆凌日前在媒體上稱，自己得了多囊性卵巢症候群，導致第二胎的計畫要再等等！事實上，多囊性卵巢在不孕症女性身上並不罕見，但是我在臨床發現，有越來越多年輕的妹妹，都跟昆凌一樣也加入了多囊性卵巢的行列。

這位16歲的妹妹是由阿姨及媽媽一起陪同前來，一開口媽媽就焦急的問：「怎麼辦？我的女兒現在16歲，是班上身高最矮也最胖，月經1年沒有來，乳房幾乎沒有發育，還在用國一的Bra胸罩。」

說完了二話不說，就拉開女兒衣服證明自己所說的。我初步觀察，的確小女生乳房發育比較遲緩，我幫她做了腹部超音波，發現她的卵巢呈珍珠項鍊般排列（多囊卵巢的特徵之一），從超音波看來應該八九不離十是多囊性卵巢症候群。

而且我還發現，這個小女生肚臍下面到陰毛間有一條線佈滿毛髮，這是雄性素過高的現象，不只凸肚〝中廣〞肥胖，我看她的脖子呈現一圈黑嚕嚕，很像是木炭一樣黑嘛嘛的黑圍巾，她的媽媽說她是洗澡沒洗乾淨，我說：這不是妳女兒洗澡沒有洗乾淨，而是黑色棘皮症（Acanthosis Nigra），是胰島素阻抗很明顯的一個特徵。

我懷疑她有2個可能，(1)多囊性卵巢症候群、(2)腎上腺增生症。最後抽血評估，証實是嚴重多囊卵巢症候群。不過這位小妹妹或這位小妹妹的媽媽「心臟倒也很強」，月經1年沒來，居然可以視若無睹，擱置不就醫；而來看的主要訴求竟是乳房太小，還真的被愛心的媽媽給打敗了！

我門診發現，多囊卵巢症候群有年輕化的趨勢，也許是跟飲食西化有關，更多的油炸脂肪、更多的熱量，聽說台灣一天要賣出20萬片的雞排（哇！），多吃油炸會不會是造就了多囊卵巢症候群發病年齡下探呢？像這位妹妹才16歲就發病（她初經是12歲），月經1年沒來真的是大開我的眼界！更早前，我曾遇過1個14歲多囊卵巢症候群，月經消失1年半，體重120公斤，雄性禿髮，已糖尿病發作打胰島素。

多囊卵巢症候群小檔案（臨床觀察：發作年齡愈來愈年輕，可能和油炸食物有關！）

1. 發生率：5～7％。

2. 胰島素阻抗、肥胖、月經久久不來、雄性素過高、雄性禿、青春痘、長鬍鬚。

3. 治療：美弗明Methormin、減重、有氧運動每天30分鐘、曬陽光、維他命D。

（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）

一個多囊性卵巢症候群的患者，頸部有一圈明顯的黑色棘皮。（蔡鋒博提供

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師、連續5年蟬聯世界名醫錄的蔡鋒博醫師表示，其實自己臨床的經驗當中，近年來有越來越多的年輕女性都與昆凌一樣也加入了多囊性卵巢的行列，這類型的疾病已不是中年婦女的專利了。

http://news.tvbs.com.tw/entertainment/686655

2016/11/15 15:06

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記者許碩穎報導

多囊性卵巢症候群發生率約有7%，常有月經不規則等跡象，醫師呼籲，若有月經不固定等徵兆，應盡快就醫。（圖／昆凌臉書）

天王周杰倫的妻子昆凌，日前在自己的臉書上透露因罹患「多囊性卵巢症候群」，因此生育第二胎的計畫得先暫緩。不少人納悶，年僅23歲的她，怎麼會有婦女疾病呢？

曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師、連續5年蟬聯世界名醫錄的蔡鋒博醫師表示，其實自己臨床的經驗當中，近年來有越來越多的年輕女性都與昆凌一樣也加入了多囊性卵巢的行列，這類型的疾病已不是中年婦女的專利了。

蔡醫師指出，他收治過一名年僅16歲的青少女，其母親一入診間就焦急地問：「我的女兒現在16歲，是班上身高最矮也最胖，月經1年沒有來，乳房幾乎沒有發育，還在用國一的Bra胸罩，該怎麼辦。」

醫師檢查後發現，這位小女生的發育確實較遲緩，做了腹部超音波後發現她的問題可不是只是胸部小，需要求診而已，而是這名少女的卵巢竟呈現「珍珠項鍊」的排列樣子。蔡鋒博醫師解釋，多囊性卵巢症候群的特徵之一，就是女性的卵巢會呈現珍珠項鍊狀排列，

此外，蔡鋒博醫師也提到，這位小女生身材中廣，有如中年男子，而且在她的肚臍下方到陰毛處佈滿了濃黑毛髮。這現象就是「雄性激素」過多，脖子也有一圈黑黑的痕跡，就像是條永遠拿不下來的圍巾一樣。但其母親卻不以為意，以為這只是洗澡沒洗乾淨罷了。

蔡鋒博醫師說，這小女生不只患有多囊性卵巢症候群，還有「棘皮症」（Acanthosis Nigra），是胰島素阻抗很明顯的一個特徵，最後抽血檢查確診是多囊卵巢症候群。但醫師也說，門診觀察發現，多囊卵巢症候群有年輕化的趨勢，可能跟飲食西化有關。

這位少女，年紀輕輕就罹患這類疾病，月經1年沒來，醫師直呼「真的是大開我的眼界」！醫師更透露，之前也曾收治一名14歲多囊卵巢症候群患者，月經消失1年半，體重120公斤，雄性禿髮，已有糖尿病，且施打胰島素治療。可知，現在少女也逃不過婦女病了。

蔡鋒博醫師提醒，多囊卵巢症候群越來越年輕，發生率有7%之多，當女性發現有下列情況，請盡快就醫：

肥胖、
月經久久不來、
雄性素過高，如雄性禿、青春痘、長鬍鬚。

預防之道：

減重、維持體重。
曬太陽，攝取維生素D
避免攝取過多油炸食物、脂肪。

（圖／蔡鋒博醫師提供）

博元婦產科蔡鋒博陳昭雯醫師

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